Yang penutupan dalam pembedahan cara laparoskopi

Dalam pembedahan cara laparoskopi, sama ada untuk menutup lapisan itu adalah satu soalan yang mencabar; Ia terutamanya bergantung kepada jika penutupan boleh mengurangkan risiko daripada laman trocar hernia (TSH).

Secara amnya, TSH terbahagi kepada 3 kategori. Permulaan awal termasuk anterior dan Posterior pesawat dan peritoneal fisur. Ia membangunkan lebih awal dan mempamerkan halangan usus kecil. Permulaan yang lewat termasuk pembahagian anterior dan Posterior pesawat, dan peritoneum yang lengkap membentuk hernia SAC. Dalam jenis khas, seluruh dinding abdomen pecah dan kekejangan usus.

Faktor untuk pembentukan TSH adalah pelbagai. Mereka boleh menjadi diameter dan reka bentuk trocar yang digunakan, yang sedia ada luka fascial, kaedah pembedahan, keadaan fizikal pesakit, dan lokasi tebuk. Yang lebih besar diameter kereta dan lebih tajam Tip kereta (contohnya piramid keluli tahan karat), semakin tinggi kejadian postoperasi hernia. Sebaliknya, pengenalan bladeless trocar mengurangkan kejadian TSH dengan jumlah yang besar, kerana kereta yang berpecah bukannya memotong gentian otot. Oleh itu, selepas kereta itu dikeluarkan, dinding abdomen menguncup, menyebabkan luka berpusam yang jauh lebih kecil daripada diameter kereta trocar. Walaupun begitu, TSH tidak boleh dielakkan sepenuhnya di tapak kereta berdiameter besar. Di samping itu, penutupan lengkap anak-anak yang penuh dengan berkesan boleh mengurangkan kejadian TSH. Tetapi kadangkala ia adalah sangat sukar untuk menutupnya sepenuhnya, terutama bagi pesakit gemuk, di mana penutupan hanya berlaku pada lapisan lemak itu hernia mudah dibangunkan.

Pada masa ini, ia secara umumnya disyorkan untuk menutup semua trocar pembelahan sekurang-kurangnya 10 mm dan ke atas untuk mengelakkan jangkitan luka dan postoperasi. Sebagai teknologi cara laparoskopi terus matang, kami percaya bahawa postopertsh akan dielakkan dengan berkesan. Walau bagaimanapun, sebaliknya, sebagai pembedahan cara laparoskopi bantuan robot, pembedahan Nota hibrid, dan pembedahan cara laparoskopi satu lubang adalah lebih biasa digunakan, risiko TSH juga meningkat.

WEIDE perubatan yang boleh guna penutupan peranti penutup yang menyediakan pakar bedah dengan kuasa untuk sepenuhnya menutup tapak pelabuhan. Ia mempunyai dua komponen utama: jarum dan Pencadang. Jarum adalah keluli tahan karat dengan takuk menetapkan membonjol ke hujung distal. Pencadang adalah peranti plastik dengan sistem penguncian dan deployable sayap. Membonjol boleh menjadi lebih jahat apabila melalui pad silikon. Peranti boleh melakukan penutupan Port lengkap untuk mengelakkan jangkitan secara berkesan, necroap fasciitis dinding abdomen, dan postoperasi hernia.