Sebelum pembedahan laparoskopi, anda perlu masuk ke dalam rongga perut dan membuat saluran. Kaedah Hasson adalah kaedah implantasi tusukan standard dalam pembedahan laparoskopi.
1. Kaedah tusukan Hasson
Kaedah Hasson pada masa ini adalah kaedah implantasi Trocar standard dalam pembedahan laparoskopi, yang memerlukan pembukaan dan pemisahan struktur dinding perut lapisan demi lapisan sehingga ruang peritoneal dalam medan penglihatan terbuka, dan kemudian memasukkan trocar (port Hasson).
Proses membuka struktur dinding perut dengan tusukan Hasson adalah jelas dan boleh dilihat, yang mengelakkan risiko kerosakan pada organ dalaman rongga perut. Kerana pemisahan setiap lapisan boleh menangani pendarahan tempatan tepat pada masanya, ia juga merupakan cara terbaik untuk menangani pendarahan di antara semua kaedah perforasi.
2. Operasi tusukan
Senggatan kulit membujur atau melintang atau melengkung sepanjang 10 ~ 12 mm dibuat di tepi bawah atau atas umbilicus. Lokasi hirisan boleh dipilih berdasarkan keutamaan pakar bedah atau mempertimbangkan lekatan pada tapak hirisan sebelumnya. Lemak dan tisu subkutaneus dipisahkan secara terang-terangan dengan cangkuk sempit yang boleh ditarik balik atau forceps hemostatik Kelly. Selepas garis putih perut dilihat, kedua-dua belah diapit dengan forsep hemostatik dan diangkat ke atas untuk membuat hirisan menegak 10 mm. Sepasang forsep hemostatik digunakan untuk memegang kedua-dua belah peritoneum dan mengangkatnya ke atas. Peritoneum dibuka dengan berhati-hati dengan pisau bedah, dan rongga perut hitam dan kosong kelihatan. Garis cengkaman diletakkan pada setiap celah pada kedua-dua belah hirisan untuk menarik peritoneum dan albus perut dan seterusnya untuk membetulkan saluran sarung Hasson.
Perkara seterusnya yang perlu kita ketahui ialah kita telah berjaya masuk ke dalam rongga perut. Pakar bedah memasukkan jari kelingking ke dalam hirisan. Dengan gerak isyarat ini, pakar bedah boleh mengesahkan bahawa bukaan cukup besar untuk memasukkan sarung dan juga boleh menyentuh kawasan tersebut. Biasanya peritoneum di tapak ini adalah bebas, tetapi kadangkala mungkin terdapat beberapa lekatan omentum nipis yang boleh ditolak dengan tangan. Tiub sarung Hasson dengan teras dalam yang tumpul dimasukkan ke dalam rongga perut, kanula lingkaran disikat ke dalam fascia untuk mengelakkan kebocoran udara, dan jahitan pratetap pada kedua-dua belah dilekatkan pada alur pada kedua-dua belah kanula. Kemudian tarik keluar teras dalam, sambungkan tiub suntikan gas, hidupkan suis, dan tetapkan kadar aliran gas dan tekanan (15 mmHg, pesakit warga emas perlu mengurangkan dengan sewajarnya). Apabila dinding perut membonjol, perhatikan tekanan dalam rongga perut dan jumlah gas yang disuntik.
Jika lekatan omentum yang lebih besar dan ligamen falciform hadir, kanta mungkin mengalami kesukaran memasuki rongga perut melalui hujung saluran sarung Hasson. Jika pakar bedah tidak menemui apa-apa yang tidak normal dengan menyentuh kawasan itu dengan jari kelingking, pendekatan yang betul biasanya akan ditemui dengan memutar dan melaraskan Sudut kanta. Jika salur masuk tidak dapat ditemui, selongsong hendaklah ditarik keluar dan diperiksa semula sebelum dimasukkan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pemasukan tiub sarung Hasson harus diganti kerana lekatan yang padat dan jika pendekatan yang berdaya maju tidak dapat ditemui melalui penerokaan jari.
3. Langkah berjaga-jaga
Lokasi hirisan dipilih dengan baik
Pastikan jarum pneumoperitoneum diletakkan dengan betul
Ketepuan oksigen darah intraoperatif dan analisis gas darah arteri dilakukan
Pahami dengan ketat tanda-tanda pembedahan laparoskopi dan pendekkan masa operasi sejauh mungkin
Apabila menetapkan kadar aliran gas dan tekanan tinggi, pesakit warga emas harus mengurangkannya dengan sewajarnya